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《食品經(jīng)營許可證》申請表
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經(jīng)營者名稱 |
上海XX食品有限公司 |
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社會信用代碼 （身份證號碼） |
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住 所 |
省(區(qū)/市)市(區(qū)/州/盟)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/弄）門牌號碼 |
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經(jīng)營場所 |
省(區(qū)/市)市(區(qū)/州/盟)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/弄）門牌號碼 |
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倉庫地址（如有） |
省(區(qū)/市)市(區(qū)/州/盟)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/弄）門牌號碼 |
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主體業(yè)態(tài) |
□食品銷售經(jīng)營者 □餐飲服務經(jīng)營者 □單位食堂 備注： 1.是否含網(wǎng)絡經(jīng)營：□是，□否；如開展網(wǎng)絡經(jīng)營，請?zhí)顚懀壕W(wǎng)站地址，并上傳網(wǎng)站截圖；如開展網(wǎng)絡經(jīng)營，是否同時具有實體門店：□是，□否。 2.中央廚房：□有，□無； 3.集體用餐配送單位：□是，□否； 4.利用自動售貨設備從事食品銷售：□是，□否； 5.如主體業(yè)態(tài)為單位食堂，是否為職業(yè)學校、普通中等學校、小學、特殊教育學校、托幼機構：□是，□否。 |
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經(jīng)營項目 |
1. □預包裝食品銷售 □預包裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售 □預包裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售 2. □散裝食品銷售 □散裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售 □散裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售 3. □特殊食品銷售 □保健食品銷售 □特殊醫(yī)學用途配方食品銷售 □嬰幼兒配方乳粉銷售 □其他嬰幼兒配方食品銷售 4. □其他類食品銷售 5. □熱食類食品制售 6. □冷食類食品制售 7. □生食類食品制售 8. □糕點類食品制售 9. □自制飲品制售 10. □其他類食品制售 備注： 如申請散裝食品銷售，是否含散裝熟食銷售：□是，□否； 如申請自制飲品制售，是否含自釀酒制售：□是，□否。 |
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申請副本數(shù)（份） |
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有效期（年） |
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經(jīng)濟性質(zhì) |
□企業(yè) □個體工商戶 □農(nóng)民專業(yè)合作社 □其它 |
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職工人數(shù)（人） |
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應體檢人數(shù)（人） |
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郵政編碼 |
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保證申明 申請人承諾，本申請書中所填內(nèi)容及所附資料均真實、合法、有效，復印文本均與原件一致。如有不實之處，本人（單位）愿負相應的法律責任，并承擔由此產(chǎn)生的一切后果。
申請人簽字（蓋章）： 委托代理人簽字：
年 月 日 年 月 日 |
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法定代表人（負責人）情況登記表
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姓 名 |
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性 別 |
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民 族 |
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職 務 |
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戶籍登記住址 |
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證件類型 |
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證件號 |
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固定電話 |
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移動電話 |
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法定代表人（負責人）簽字： 年 月 日 |
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備注：食品經(jīng)營單位法定代表人（負責人）應當履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。 法定代表人（負責人）承諾（聲明）： 本人向許可機關鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔任直接負責的主管人員和食品安全管理人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)經(jīng)營（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務）許可證的情形。同時，本單位將嚴格遵守《食品安全法》的規(guī)定。 謹此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認。
簽字（蓋章）：
年 月 日 |
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6、辦結，然后交付材料。
上海注冊食品公司的資金因為認繳制的一部分原因，已經(jīng)沒有要求了，但是注冊食品公司需要辦理食品流通許可證，因為是后置許可，可以在營業(yè)執(zhí)照下來時辦理，也可在公司注冊完成后辦理。
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