敬    告

1、請您認真閱讀本表內(nèi)容和有關注解事項。在申辦登記過程中如有疑問，請您登錄“北京工商”網(wǎng)站（）—“網(wǎng)上辦事”—“登記注冊”模塊查詢相關內(nèi)容，或直接到工商部門現(xiàn)場咨詢。

2、提交申請前，請您了解相關法律、法規(guī)，確知所享有的權利和應承擔的義務。

3、請您如實反映情況，確保申請材料的真實性。

4、本申請書的電子版可通過上述網(wǎng)址獲取。

5、本申請書請使用正楷字體手填或打印填寫。選擇手工填寫的，請您使用藍黑或黑色墨水，保持字跡工整，避免涂改。選擇打印填寫的，請您填好后使用A4紙打印，按申請書完整頁碼順序裝訂成冊。

申請人身份證明復印件粘貼處

（身份證明包括：中華人民共和國公民身份證（正反面）、護照（限外籍人士）、長期居留證明（限外籍人士）、港澳永久性居民身份證或特別行政區(qū)護照、臺灣地區(qū)永久性居民身份證或護照、臺胞證、軍官退休證等）

申請名稱

備選字號

1

4

2

5

3

6

主營業(yè)務^①

企業(yè)類型^②

內(nèi)資：

公司制：□有限責任公司   □股份有限公司

非公司制：□全民所有制企業(yè) □集體所有制企業(yè) □股份合作

□合伙企業(yè)（□普通合伙 □有限合伙 □特殊普通合伙）

□個人獨資企業(yè) □農(nóng)民專業(yè)合作組織 □個體工商戶

外資：□外資企業(yè)（全部由外國投資者投資）□合資經(jīng)營企業(yè)

□合作經(jīng)營企業(yè)  □股份有限公司

□合伙企業(yè)（□普通合伙  □有限合伙  □特殊普通合伙）

□港澳臺個體工商戶     

□分支機構

字號許可方式

（無此項可不填寫）

□投資人字號/姓名許可

□商標授權許可

□非投資人字號許可

許可方名稱（姓名）

及證照或證件號碼

注冊資本（金）或資金數(shù)額或出資額（營運資金）

（小寫）                   萬元（如為外幣請注明幣種）          

備注說明

序號

投資人（合伙人）^②

名稱或姓名

投資人（合伙人）證照或身份證件號碼

投資人^③（合伙人）類型

擬投資額

（出資額）

（萬元）

國別^④（地區(qū)）或省市（縣）

1

2

3

4

5

6

注：① 請您認真閱讀《投資辦照通用指南及風險提示》中有關投資人資格的說明，避免后期更換投資人給您帶來不便。

② 投資人（合伙人）名稱或姓名應當與資格證明文件上的名稱或身份證明文件的姓名一致，境外投資人（合伙人）名稱或姓名應翻譯成中文，填寫準確無誤。申請設立分支機構，請在“投資人（合伙人）名稱或姓名”欄目中填寫所隸屬企業(yè)名稱。

③“投資人（合伙人）類型”欄，填自然人、企業(yè)法人、事業(yè)法人、社團法人或其他經(jīng)濟組織。

④“國別（地區(qū)）或省市（縣）”欄內(nèi)，外資企業(yè)的投資人(合伙人)填寫其所在國別(地區(qū))，內(nèi)資企業(yè)投資人（合伙人）填寫證照核發(fā)機關所在省、市(縣)。

⑤ 本頁填寫不下的可另復印填寫。

您提交的文件、證件還需要進一步修改或補充，請您按照第       號一次性告知單中的提示部分準備相應文件，此外，還應提交下列文件：

被委托人：                   受理人：            年    月    日